各種研究会 オンデマンド配信

　これまでに行ってきた、鼻づまりや閉塞型睡眠時無呼吸症を含む鼻呼吸障害をテーマとした講演・セミナー等では、私が歯科医師であり、また矯正歯科を専門にしているということで、歯科医師や歯科衛生士の方が聴講されることがほとんどでした。
　しかし、その内容は、口や歯を含む頭頸部全域、言い換えると、歯科と医科の『交差点』の領域を対象としています。また、舌・上部気道・呼吸・筋機能・顎骨などのキーワードが散りばめられています。
　できれば、歯科に限らず医科の先生方、チーム医療に携わる方々にも数多くご参加いただけると幸いです。

　薬剤関連顎骨壊死について、本邦では2010年に最初のポジションペーパー（ PP ）が刊行され、2016 年に改訂がなされました。その後さらに多くの研究結果によるエビデンスが蓄積されたため、（公社）日本口腔外科学会をはじめとする関係学会の協力で、新たにPPが2023年版として作成されました。
　現在患者数は増加傾向にあり、臨床に携わる諸先生方も対処法にお悩みと拝察いたします。医歯薬連携のためにも共通認識を持っていただきたく、今回この講演を企画いたしました。
　多くの変更点がありますので、ぜひ聴講いただければ幸いです。

　掌蹠膿疱症(PPP)は、主に手掌と足蹠の皮膚に無菌性膿胞を形成し、痛みが強くなり、歩行困難や手が使えないなどQOLを大きく阻害する皮膚疾患である。PPPには、胸骨・鎖骨などに強い痛みが生じる掌蹠膿疱症性骨関節炎(PAO)が合併症として生じることもある。また、その誘因に扁桃炎や歯性感染症が重要であることが明らかとなっており、特に歯科を中心とした他科連携が欠かせない。根尖性歯周炎や歯周炎（歯槽膿漏）の治療により軽快する例が多く、歯科疾患へのアプローチが診療上重要にも関わらず、皮膚科医・歯科医の連携不足、意識不足により、患者さんが根本治療に辿り着けず、高価なバイオ製剤に頼ってしまう流れも否定できない。
　皮膚科医は、ソコ(歯)に病因があるにも関わらず、自分では如何ともしがたいという、悩みを抱えています。歯科の先生方の中に、一人でも多くのPPP理解者・協力者を求めます。

　2024年度の診療報酬改定の歯科改定率はプラス0.57％で、賃上げ対応分やトラブル続きのマイナ保険証の活用推進などで新設された「医療情報取得加算」「医療ＤＸ推進体制整備加算」などに財源が振り向けられていることを考慮すると、日常診療に必要な技術料引き上げ分は前回のプラス0.29％にも及ばない可能性が高いです。
　算定漏れなどを防ぐためにも、講演では今次改定の整理と再検討を行います。